جراحة الجمجمة والوجه

جراحة القحفي هي الجراحي التخصصات الفرعية التي تتعامل مع الخلقية والمكتسبة تشوهات في الرأس ، الجمجمة ، الوجه ، الرقبة ، الفكين والهياكل المرتبطة بها. على الرغم من أن العلاج القحفي الوجهي غالبًا ما يتضمن التلاعب بالعظام ، فإن الجراحة القحفية الوجهية ليست خاصة بالأنسجة ؛ يتعامل جراحو القحف الوجهي مع العظام والجلد والأعصاب والعضلات والأسنان وغيرها من التشريح ذي الصلة.

تشمل العيوب التي يعالجها جراحو القحف الوجهي عادةً تعظم الدروز الباكر (المعزول والمتلازمي ) ، والشقوق القحفية الوجهية النادرة ، والعقابيل الحادة والمزمنة لكسور الوجه ، والشفة المشقوقة والحنك ، وتضخم الفك ، ومتلازمة تريتشر كولينز ، ومتلازمة أبيرت ، ومتلازمة كروزون ، والميكروسوم القحفي الوجهي ، والميكروسوم الخلقية الأخرى. تشوهات الأذن ، وغيرها الكثير. يتطلب التدريب في الجراحة القحفية الوجهية إكمال الزمالة في جراحة القحف الوجهي. تتوفر للأفراد الذين أكملوا الإقامة في مثل هذه المنح الدراسية عن طريق الفم وجراحة الوجه والفكين ، البلاستيكية و جراحة ، أوجراحة الأنف والأذن والحنجرة . قد يكون أولئك الذين أكملوا الإقامة في جراحة الفم والوجه والفكين إما جراحين من الدرجة الواحدة أو من الدرجة المزدوجة دون أي اختلافات. لا توجد لوحة محددة للجراحة القحفية الوجهية. في الولايات المتحدة ، توجد مراكز الشق القحفي والوجه القحفي في العديد من المراكز الأكاديمية الكبرى.

تعظم الدروز الباكر 

ترتبط عظام الجمجمة البشرية ببعضها البعض عن طريق خيوط الجمجمة. اليافوخ الأمامي هو المكان الذي تلتقي فيه الخيوط الدقيقة والسهمية والإكليلية. عادةً ما تندمج الغرز تدريجياً في غضون السنوات القليلة الأولى بعد الولادة. عند الرضع حيث يندمج واحد أو أكثر من الغرز في وقت مبكر جدًا ، يكون نمو الجمجمة مقيدًا ، مما يؤدي إلى آليات التعويض التي تسبب أنماط نمو غير منتظمة. النمو في الجمجمة عمودي على الغرز. عندما تندمج الخيط في وقت مبكر جدًا ، سيتم تقييد النمو العمودي لذلك الخيط ، وسيتم تحفيز نمو العظام بالقرب من الغرز الأخرى ، مما يتسبب في شكل غير طبيعي للرأس. يعتبر توسع الدماغ هو المحفز الرئيسي للنمو السريع للجمجمة في السنوات الأولى من الحياة. يمكن لإمكانات النمو المثبطة للجمجمة أن تحد من الحجم الذي يحتاجه الدماغ.يؤدي تعظم الدروز الباكر إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. 

اقرأ ايضا :  ماهي الجراحة التجميلية ... وما هي أنواعها

يسمى تعظم الدروز الباكر بالبساطة عند وجود خيط واحد ، ويكون معقدًا عند وجود خيطين أو أكثر. يمكن أن يحدث كجزء من متلازمة أو كعيب معزول (غير متلازمي). 

صداع الرأس 

في ورم الرأس ، يتم دمج الدرز السهمي قبل الأوان. يمتد الدرز السهمي من الأمام إلى مؤخرة الرأس. شكل هذا التشوه هو رئيس طويلة ضيقة، شكلت مثل قارب (اليونانية skaphe “القارب الخفيف أو مركب شراعي صغير”). يعطي نمو الرأس التعويضي للأمام عند الدرز الإكليلي جبهًا بارزًا وتوجيهًا أماميًا وظهرًا بارزًا من الرأس ، يُسمى المخروط. معدل حدوث تضخم الرأس هو 2.8 لكل 10000 ولادة في هولندا ، وبالتالي فهو أكثر أشكال تعظم الدروز الباكر شيوعًا. 

Trigonocephaly 

في مثلث الرأس ، يتم دمج الدرز الحبيبي قبل الأوان. يقع الدرز الكروي في الخط الإنسي للجبهة. يتسبب الالتحام المبكر لهذا الخيط في جعل الجبهة مدببة ، مما يعطي الرأس شكلًا مثلثيًا عند النظر إليه من الأعلى ( المثلث اليوناني ، “المثلث”). معدل حدوث مثلث الرأس هو 1 — 1.9 لكل 10000 ولادة في هولندا. 

انتحال الرأس 

في حالة الإصابة بسرطان الرأس ، يتم دمج إحدى الدرزات الإكليلية قبل الأوان. يجري الغرز الاكليلية أعلى الرأس أمام الأذنين مباشرة. شكل هذا التشوه هو تشوه غير متماثل (تسطيح جانب واحد من الرأس) كما ترون في الشكل 2. حدوث 1 من كل 10000 ولادة.

صراع رأسي 

في حالة عضلة الرأس ، يتم دمج كل من الدرزات الإكليلية قبل الأوان. شكل هذا التشوه هو رأس عريض وعالي. معدل الإصابة عند الولادة 1/20000.

فريق 

عادة ما يتم إجراء جراحة القحف الوجهي ورعاية المتابعة من قبل فريق متعدد التخصصات من الأطباء والجراحين والممرضات والمعالجين المختلفين. اعتبارًا من عام 2016 ، هناك فريق رعاية جديد متعدد التخصصات من جراحي التجميل العصبي يعملون مع جراحي الأعصاب لمنع و / أو تصحيح التشوهات المرتبطة بجراحة الأعصاب ولتعظيم النتائج في المرضى البالغين.

اقرأ ايضا :  ماهي الجراحة التجميلية ... وما هي أنواعها

الإجراءات الجراحية 

الشكل 3 مواقع الشقوق المستخدمة في التقدم الجبهي فوق الحجاجي.التين .4 قطع العظام التي يتم إزالتها في التقدم الجبهي فوق الحجاج

في الحالات التي يكون فيها الجبين متورطًا (مثلث الرأس وعضلة الرأس) ، يتم استخدام تقنية تسمى التقدم الجبهي فوق الحجاج لتصحيح شكل الرأس. يتم إجراء العملية في سن مبكرة من أجل تزويد الدماغ بمساحة كافية للنمو ومنع المزيد من النمو غير الطبيعي للجمجمة. التقدم الجبهي المداري يعني حرفيًا تحريك مقدمة الجمجمة بما في ذلك محجر العين إلى الأمام. يتم قطع جزء من الجمجمة ، يتراوح من الغرز الإكليلية إلى تجاويف العين من أجل تصحيح شكل الجمجمة. يتم قطع الشق بشكل متعرج من الأذن إلى الأذن بحيث يغطي الشعر الندبة ويجعلها أقل وضوحًا. يتم إجراء الشق في العظم فقط ، مع ترك السحايا الكامنة سليمة. يتم قطع النصف العلوي من تجويف العين. بمجرد قطع جزء محجر العين ، يتم إجراء شق عمودي في خط الوسط ، ويتم ثني الجزء الكامل من تجويف العين للخارج من أجل تصحيح الشكل المدبب للجبهة. نظرًا لأن القسم أصبح الآن عريضًا جدًا ، يجب قطع الوتد على كلا الجانبين للسماح للقسم بالتناسب مع الجمجمة.

في ورم الرأس ، يتم دمج الدرز السهمي قبل الأوان ، مما يمنع الجمجمة من النمو بشكل عمودي على الدرز. وهكذا يصبح الرأس ضيقًا وطويلًا جدًا. إذا تم تشخيص التهاب الرأس في غضون 4 إلى 5 أشهر بعد الولادة ، فيمكن تصحيحه من خلال إجراء بسيط نسبيًا حيث يتم إعادة فتح الدرز السهمي جراحيًا. بمجرد فتح الخيط ، ستتمكن شرائح العظام من النمو مرة أخرى ويمكن للرأس أن يستعيد شكله الطبيعي. يتم إجراء هذه العملية فقط للمرضى الذين تقل أعمارهم عن خمسة أشهر والذين يعانون من صرع رأسي. هذا يرجع إلى حقيقة أن شرائح العظام لديها القدرة على التكيف بشدة فقط عند إجراء العملية في هذه السن المبكرة. يتطلب تشخيص ورم الرأس الذي يتم تشخيصه وعلاجه لاحقًا في الحياة عملية ثانوية أكثر شمولاً من تلك التي يتم علاجها قبل خمسة أشهر.

التركيز الرئيسي في إعادة بناء تعظم الدروز الباكر هو الحفاظ على جماليات طبيعية للمنطقة الزمنية ، وتجنب التجويف الزمني. على الرغم من محاولات تجنب التجويف الزمني من خلال استخدام تقنيات التصحيح المفرط ونقل الدهون الذاتية وترقيع العظام ، لا يزال ما يصل إلى 50٪ من المرضى يعانون من الاكتئاب في الحفرة الصدغية بعد الجراحة.

اقرأ ايضا :  ماهي الجراحة التجميلية ... وما هي أنواعها

رأب القحف ، أو إعادة بناء الجمجمة ، هو التركيز الرئيسي لمجال جديد لمرضى جراحة الأعصاب البالغين المعروف باسم جراحة تجميل الأعصاب. يوجد الآن العديد من المراكز حول العالم ، بما في ذلك الولايات المتحدة وإسرائيل. بدأ المركز الأول لجراحة التجميل العصبي في جونز هوبكنز من قبل الدكتور تشاد جوردون وقسم جراحة الأعصاب ، حيث وُلد هذا التخصص الفرعي القحفي الوجهي الجديد (حوالي عام 2016). 

مضاعفات الجراحة القحفية الوجهية 

قد تشمل بعض المضاعفات الجراحية في الجراحة القحفية الوجه الموت ، والصدمة ، والنزيف ، وفقدان البصر ، وتجميع الهواء / السوائل داخل الجمجمة ، ونوبات الصرع ، ومضاعفات الجهاز التنفسي غير المتوقعة ، وما إلى ذلك 

wikipedia

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *